“十四五”时期河北省保定市完善医疗保障制度促进待遇保障公平适度

2022-12-28 14:12

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待遇保障稳步提升。医疗保障制度改革持续深化，保障范围和保障标准与经济发展水平更加适应，实际报销比例稳步提高，门诊统筹、门诊慢性病、特殊疾病保障水平逐步提升，防范化解因病致贫返贫长效机制基本建立。

基金运行更加安全。推动基本医疗保险市级统筹全面做实，配合省级统筹稳步推进，政府、用人单位、参保人等各方筹资责任更加均衡，用人单位和个人参保缴费社会责任意识明显提升，适应新业态从业人员参保缴费服务更加健全，基金规模持续扩大。医疗保障基金预算绩效管理全面实施，基金监管体系更加完善，长效监管机制全面形成，基金运行安全稳健。

“四医联动”更加协同。医保基金战略性购买作用充分发挥，医疗保障和医药服务高质量协同发展，多元复合式医保支付方式全面推行，医保支付机制更加管用高效，以市场为主导的医药价格和采购机制更加完善，医疗服务价格动态调整机制更加健全，医保协议管理科学有效。

经办服务更加便捷。全国统一的医保信息平台全面部署实施，医保电子凭证广泛应用，医保管理服务数字化、智能化水平显著提升。覆盖全省的医疗保障公共服务体系基本建立，经办服务更加规范标准，医保政务服务事项网上办理实现全覆盖，传统服务模式与信息化服务手段共同推进，医保业务办理更加高效便捷，群众满意度明显提升。

到二О三五年，我市多层次医疗保障体系成熟高效，基本医疗保险筹资机制更加合理，待遇保障更加公平适度，医药价格形成机制更加科学合理，医保、医疗、医药、医价联动改革和协同治理更加高效，支付效率显著提升，全省统一的医疗保障经办服务体系全面建成，基本实现医保治理体系和治理能力现代化。

“十四五”时期保定市医疗保障事业发展主要指标

序号	主要指标	2020年	2025年	指标属性
1	基本医疗保险参保率	95%	稳定在95%以上	约束性
2	基本医疗保险（含生育保险）基金收入	105亿元	收入规模与经济社会发展水平更加适应	预期性
3	基本医疗保险（含生育保险）基金支出	92亿元	支出规模与经济社会发展水平、群众基本医疗需求更加适应	预期性
4	职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例	85%左右	85%左右	预期性
5	城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例	69%左右	70%左右	预期性
6	重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例	70%	保持稳定	预期性
7	实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例	-	70%	预期性
8	公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例	90%左右	90%	预期性
9	公立医疗机构通过省级集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例	-	80%	预期性
10	药品集中带量采购品质	132个	500个以上	预期性
11	高值医用耗材集中带量采购品种	2类	10类以上	预期性
12	住院费用跨省直接结算率	70%以上	70%以上	预期性
13	医疗保障政务服务事项线上可办率	100%（除必须到现场办理项目外）	100%（所有医疗保障政务服务项目）	预期性
14	医疗保障政务服务事项窗口可办率	100%	保持稳定	约束性