公立医院仍为我国医疗服务体系主体医院数量下降但床位数量上升

2022-09-29 15:04

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公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。我国公立医院出现大规模爆发式增长是在2009年新医改开始之后。基本医疗保险覆盖人数增长促使公立医院开始高速增长，行业快速发展起来。另一方面我国公立医院规模过快扩张导致部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，提高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。针对这一情况，国家相关部门相继出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》、《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》等政策推动公立医院改制，以形成以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。

我国公立医院行业相关政策

时间	政策	主要内容
2009.04	《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》	国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。
2013.10	《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》	公立医院资源丰富的城市要加快推进国有企业所办医疗机构改制试点:国家确定部分地区进行公立医院改制试点。
2014.06	《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》	严格控制公立医院床位审批:严格控制公立医院建设标准;严格控制公立医院大型医用设备配置;严禁公立医院举债建设。
2017.08	《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》	积极推动国有企业举办和参与举办的非营利性医疗机构参与公立医院改革。
2019.06	《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》	要求要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。

资料来源：观研天下整理

国家在床位审批、建设标准、大型医用设备配置等方面对公立医院进行限制，要求要严格控制公立医院数量和规模。此外，药品加成全面取消下药品收入占比逐年降低及一些地方财政状况不佳也使得公立医院经营压力增大，公立医院面临大量亏损甚至消失。一部分消失的公立医院加快了改制；另一部分公立医院被兼并或者改成了社区卫生服务中心。据数据，2012-2021年我国公立医院数量由13384万个下降至11804万个，共减少了1580万个。