咨询热线

400-007-6266

010-86223221

“十四五”时期河北省保定市深化“四医联动”改革 提高基金使用效率

一、加快推进医保支付方式改革

充分发挥医保支付方式对医药服务市场健康发展的重要牵引作用,完善医保基金总额预算办法,针对不同医疗服务特点,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,大力支持医联体建设。协同推进按床日付费、按人头付费机制改革,加强各种支付方式的针对性、适应性、系统性。在DIP 政策框架范围内,协同推进紧密型医疗联合体打包付费。探索中医药按病种支付的范围、标准和方式,支持和促进中医药传承创新发展。持续做好区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点工作。

 

相关行业报告参考《中国基金行业发展趋势分析与未来投资调研报告(2022-2029年)

 

二、强化医保目录管理

完善医保目录动态调整机制,严格执行国家医保药品目录,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围,2021 年将我省原调增的乙类药品全部调出,确保到2022 年与国家基本医保用药范围基本统一。根据医保基金承受能力,规范医保医疗服务项目、医用耗材目录,将临床价值高、经济性评价优良的医疗服务项目和医用耗材按程序纳入医保支付范围。支持中医药发展,将符合条件的中医医疗服务项目和医院制剂按程序纳入基本医疗保险支付范围。

 

三、健全协商谈判机制

健全医疗保障经办机构与医药机构之间的协商谈判机制,平衡医保基金和医疗服务机构利益,更好发挥医保战略性购买作用。全面落实医保基金结余留用政策,充分调动各方积极性。健全医保预付周转金制度,减轻医疗机构垫资压力,支持医疗机构发展。

 

四、合理设置住院报销比例

落实不同等级医疗机构差异化报销要求,鼓励患者基层首诊,对常见病、多发病、慢性病,医保报销比例向基层医疗机构倾斜。基本医疗保险一级医疗机构政策范围内报销比例原则上不低于90%。城乡居民和职工基本医疗保险一级、二级医疗机构政策范围内报销比例相差分别不低于10%3%,二级、三级医疗机构政策范围内报销比例相差分别不低于15%5%

 

五、创新医保协议管理

完善医保定点医药机构协议管理办法,简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序,将技术好、服务优、价格低且布局合理作为医药机构纳入医保定点的基本条件。支持互联网+”医疗等新服务模式发展,对定点医疗机构提供的互联网+”医疗服务,与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同,且执行相应公立医疗机构收费价格的,经相应备案程序后纳入医保支付范围并按规定支付。完善定点医药机构履行协议考核办法,突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价,完善定点医药机构退出机制。探索医保协议网上签约和符合互联网+医保特点的协议管理机制。

 

六、常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购

严格执行国家、省及联盟统一的药品和医用耗材挂网采购规则,按照招采合一、量价挂钩的原则,推动集中带量采购工作常态化、制度化开展,落实国家、省及联盟组织药品和医用耗材集中采购中标结果,有序做好签约及续约工作,降低企业交易成本,挤压价格虚高水分。落实药品、医用耗材集中带量采购配套政策和医保基金结余留用政策,健全对医疗机构、参保人激励约束机制,促进中选产品优先、合理使用。推进医保与医药企业直接结算。

 

七、持续优化医疗服务价格改革

按照在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格的要求,逐步理顺医疗服务比价关系,持续优化医疗服务价格。探索适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。完善医疗服务价格动态调整机制,定期开展调价评估,及时稳妥有序调整。加强公立医疗机构价格监测评估考核,充分发挥大数据和信息化的支撑作用。到2025 年,建立符合分类管理、多方参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制,充分发挥价格杠杆功能。

 

十四五时期河北省保定市两定机构协议管理能力提升工程

两定机构协议管理能力提升工程

1.按照“技术好、服务优、价格低、布局合理”的基本条件,严格标准、严密评审、科学评估、积极谈判,做好定点纳入工作,以群众医疗需求侧的提档升级,倒逼医药机构供给侧的提质增效。

2.加强医疗保障定点医药机构协议管理工作,完善协议管理内容,健全退出机制,强化对两定机构的协议履行、医疗质量、诊疗规范的绩效考核,将考核结果与年终清算、质量保证金、信用等级评定等挂钩,有序做好续签、终止和退出工作。

3.探索推行定点医药机构协议网上签署工作,提升定点管理的公正性、便利性。

资料来源:河北省保定市人民政府网站、观研天下数据中心整理

更多好文每日分享,欢迎关注公众号

【版权提示】观研报告网倡导尊重与保护知识产权。未经许可,任何人不得复制、转载、或以其他方式使用本网站的内容。如发现本站文章存在版权问题,烦请提供版权疑问、身份证明、版权证明、联系方式等发邮件至kf@chinabaogao.com,我们将及时沟通与处理。

我国及部分省市生活垃圾处理行业相关政策:推动生活垃圾处理设施改造升级

我国及部分省市生活垃圾处理行业相关政策:推动生活垃圾处理设施改造升级

为了进一步推动生活垃圾处理行业的发展,我国陆续发布了多项政策,如2025年5月中共中央办公厅、国务院办公厅等发布《关于持续推进城市更新行动的意见》推动生活垃圾处理设施改造升级。加强公共消防设施建设,适度超前建设防灾工程。

2025年06月05日
我国及部分省市消防设施行业相关政策:加强公共消防设施建设

我国及部分省市消防设施行业相关政策:加强公共消防设施建设

为促进消防设施行业高质量发展,我国陆续发布了多项政策,如2025年5月中共中央办公厅、国务院办公厅等发布《关于持续推进城市更新行动的意见》加强公共消防设施建设,适度超前建设防灾工程。

2025年06月03日
我国及部分省市展览馆行业相关政策:完善贸促机构展览公共服务平台

我国及部分省市展览馆行业相关政策:完善贸促机构展览公共服务平台

为促进展览馆行业高质量发展,我国陆续发布了多项政策,如2025年4月商务部等6部门等发布《关于组织开展“购在中国”系列活动的通知》引进、举办一批国内外精品文艺演出、高规格体育赛事、高品质文博展览,鼓励首秀首展首演。

2025年05月30日
我国及部分省市证券行业相关政策:推动保险机构投资资产支持计划等证券化产品

我国及部分省市证券行业相关政策:推动保险机构投资资产支持计划等证券化产品

为了进一步推动证券行业的发展,如2025年4月中国人民银行、金融监管总局、最高人民法院等部门等发布《关于规范供应链金融业务 引导供应链信息服务机构更好服务中小企业融资有关事宜的通知》引导金融机构在依法合规、风险可控的前提下,有序开展供应链票据资产证券化试点,拓宽票据融资渠道。

2025年05月29日
我国及部分省市露营行业相关政策:因地制宜发展房车露营等消费新场景

我国及部分省市露营行业相关政策:因地制宜发展房车露营等消费新场景

为促进露营行业高质量发展,我国陆续发布了多项政策,如2025年3月国务院办公厅等发布《关于支持国际消费 中心城市培育建设的若干措施》开展汽车流通消费改革试点,因地制宜发展汽车赛事、房车露营等消费新场景,扩大汽车后市场消费。

2025年05月20日
我国及部分省市物业服务行业相关政策:创新智慧物业服务模式

我国及部分省市物业服务行业相关政策:创新智慧物业服务模式

为了进一步推动物业服务行业的发展,我国陆续发布了多项政策,如2025年3月国务院就业促进和劳动保护工作领导小组等发布《加力重点领域、重点行业、城乡基层和中小微企业岗位挖潜扩容支持重点群体就业创业实施方案》结合房地产开发竣工进度,及时扩大物业服务人员配备。

2025年05月17日
我国及部分省市污水处理行业相关政策:优化污水处理收费政策

我国及部分省市污水处理行业相关政策:优化污水处理收费政策

我国各省市也积极响应国家政策规划,对各省市污水处理行业的发展做出了具体规划,支持当地污水处理行业稳定发展,比如北京市发布的《关于进一步深化农村改革扎实做好2025年乡村振兴重点工作的实施方案》、河南省发布的《河南省“净水入黄河”工程实施方案》。

2025年05月17日
我国及部分省市数字图书馆行业相关政策:打造中国特色、世界一流图书馆

我国及部分省市数字图书馆行业相关政策:打造中国特色、世界一流图书馆

为了响应国家号召,各省市积极推动数字图书馆行业的发展,比如2025年4月云南省发布的《关于进一步培育新增长点打造旅游消费升级版的若干措施》提出完善公共文化云平台功能,加快智慧图书馆体系建设,推动文化场馆拓展智能导览、数字展陈、云端阅读等科技服务。

2025年05月14日
微信客服
微信客服二维码
微信扫码咨询客服
QQ客服
电话客服

咨询热线

400-007-6266
010-86223221
返回顶部