医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
国家层面医疗保险行业政策
据观研报告网发布的《中国医疗保险行业发展深度研究与投资前景预测报告（2022-2029年）》显示，近年来，为了深化医疗保障制度改革，我国及各省市相关部门陆续发布了一系列政策，如2021年11月，国务院办公厅的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》提到，深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。
我国医疗保险行业相关政策汇总
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文件名称 |
文件时间 |
发文部门 |
相关内容 |
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关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见 |
2021-11 |
国务院办公厅 |
深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果 |
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关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知 |
2021-05 |
银保监会 |
范保险公司城市定制型商业医疗保险（以下简称定制医疗保险）业务的开展， 有效发挥商业健康保险作用， 满足 人民 群众多层次多样化的医疗保障需求 |
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关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见 |
2021-04 |
国务院 |
进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担 |
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关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》的通知 |
2021-01 |
医保局;人力资源社会保障部 |
进一步提高参保人员的用药保障水平 |
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基本医疗保险关系转移接续暂行办法 |
2021-01 |
国家医保局办公室财政部 |
规范基本医疗保险关系转移接续工作，统一经办流程，提升服务水平 |
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关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>的通知 |
2020-12 |
医保局 |
医保资金使用更加高效，基本医保药品保障能力和水平更高的目标，更好地满足广大参保人的基本用药需求 |
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关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见 |
2020-09 |
医保局 |
参保工作是基本医疗保险的基础性工作。我国基本医疗保险制度建立以来，特别是全民参保计划实施以来，参保覆盖率一直保持在95%以上的较高水平，为保障公民依法享有基本医保权益发挥了重要作用。 |
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关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿) |
2020-08 |
国家医疗保障局 |
进一步健全互助共济、责任共担的全民医保制度，更好解决职工基本医疗保险门诊保障问题，切实减轻职工医疗费用负担 |
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关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见 |
2020-08 |
国家医疗保障局;财政部 |
深入推进全民参保计划，进一步提高基本医保参保质量，保障参保群众权益，优化参保缴费服务，建好国家医疗保障信息平台基础信息管理子系统 |
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基本医疗保险用药管理暂行办法 |
2020-07 |
国家医疗保障局 |
推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，提高基本医疗保险基金使用效益，推进治理体系和治理能力现代化 |
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关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知 |
2020-04 |
中国银保监会办公厅 |
明确费率可调的长期医疗保险产品范围 |
资料来源：观研天下整理
地方层面医疗保险行业政策
为了响应国家号召，各省市相关部门陆续发布一系列政策加快医疗保障重点领域和关键环节改革，确保粮食安全和农产品质量安全，如2022年3月，河南省相关部门发布的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》提到，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，健全统一规范的医疗救助制度，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助综合保障等。
各省市医疗保险行业相关政策汇总
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省市 |
发布时间 |
政策名称 |
重点内容 |
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河南 |
2022-03 |
关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见 |
聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，健全统一规范的医疗救助制度，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助（以下统称三重制度）综合保障 |
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2022-02 |
关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见 |
加快医疗保障重点领域和关键环节改革，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担 |
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北京 |
2022-03 |
关于印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知 |
加快基本医保重点领域和关键环节改革，通过完善职工医保门诊统筹、实施职工医保个人账户改革等措施，进一步健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担 |
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上海 |
2022-01 |
关于印发《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知 |
进一步健全上海市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）制度，深化互助共济、责任共担机制，推动上海职工医保制度不断完善 |
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安徽 |
2021-12 |
关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知 |
进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担 |
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天津 |
2021-12 |
关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知 |
进一步健全完善本市职工基本医疗保险（以下简称职工医保）门诊共济保障制度，巩固互助共济、责任共担机制，更好解决职工医保参保人员门诊医疗保障问题 |
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云南 |
2021-12 |
关于印发云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法(暂行)的通知 |
进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担 |
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江西 |
2020-12 |
关于统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施意见 |
构建起缴费标准、基本医疗保险缴费年限、基本医疗保险费用补缴、个人账户、住院医疗待遇、大病保险待遇、个人先行自付比例统一规范的职工基本医疗保险和大病保险制度，进一步提升我省职工医疗保障制度规范化、标准化水平，为健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系奠定坚实基础。 |
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黑龙江 |
2020-11 |
关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保征收工作的通知 |
努力做到应保尽保、应缴尽缴，确保全省医疗保险参保率和基金征缴收入实现双增长 |
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海南 |
2020-08 |
关于明确阶段性减免城镇从业人员基本医疗保险费有关问题的通知 |
城镇从业人员基本医疗保险(含生育保险)单位缴费部分不再实行减征政策，缴费费率恢复为8.5%。 |
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湖北 |
2020-03 |
关于进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见 |
加快提升城乡居民基本医疗保险统筹层次，完善基金统筹制度，进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作 |
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贵州 |
2019-12 |
关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见(黔府办发〔2019〕28号) |
全省城乡居民除参加职工基本医疗保险的人员外，均参加城乡居民基本医疗保险。进城务工人员和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民基本医疗保险。 |
资料来源：观研天下整理（YZX）
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