我国医疗保险行业支出分析：政府及个人现金支出下降 社会支出上升

前言：从卫生总费用的支出角度、医保资金的筹资和支出角度，探究财政支持力度对我国医疗保险行业消费潜力现状及市场增速的影响。近年来，我国卫生总费用保持增长态势，2023年达到90576亿元，占GDP比例提升到7.2%。从2016-2023年卫生总费用支出结构变化来看，政府卫生支出占比下降较多，从30.0%下降到26.7%；个人卫生现金支出逐渐下降，从28.8%下降到27.3%；社会卫生支出占比明显提升，从41.2%提升到46.0%。长期来看，随着医保基金的力度不断增强，商业保险、惠民保等多元支付产品的发展，我国个人现金支出逐渐下降。

1、卫生总费用突破9万亿元，占GDP比重持续上升

根据观研报告网发布的《中国医疗保险行业发展趋势分析与投资前景预测报告（2025-2032年）》显示，卫生总费用指一个国家或地区在一定时期内，为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总额，反映一定经济条件下，政府、社会和居民个人对卫生保健的重视程度和费用负担水平以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平性合理性。

近年来，我国卫生总费用保持增长态势，占GDP比重自2022年回升后延续增长趋势。根据数据显示，2023年，我国卫生总费用突破9万亿元，达到90576亿元，同比增长6.15%，占GDP比例提升到7.2%。不过，在国际上，我国对卫生投入的力度仅属中游（卫生总费用占GDP比重是评价卫生投入的一项国际通行指标），大多数发达国家的指标在10%以上，就连南非、巴西等金砖国家超过8%。

数据来源：观研天下整理

2、经常性卫生费用占总费用80%左右

其中，经常性卫生费用是指当年实际使用的医疗卫生服务与产品的全部消费金额，反映居民医疗卫生服务费用负担情况。根据数据显示，2020年，我国经常性卫生费用为57369.52亿元，占卫生总费用的79.49%，占GDP比重为5.65%，人均经常性卫生费用为4062.65元。

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3、政府支出及个人支出占比下降，社会支出上升

从卫生总费用支出结构来看，政府卫生支出占比下降较多，个人卫生现金支出逐渐下降，社会卫生支出占比明显提升。2016-2023年，我国政府卫生支出占比从30.0%下降到26.7%；个人卫生现金支出占比从28.8%下降到27.3%，已经处于世界平均水平以下，但与2022年相比有所回升，个人医疗费用的自付压力有所回升；社会卫生支出占比从41.2%提升到46.0%。

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4、政府卫生支出是财政支出的重要组成，仍有一定提升空间

政府卫生支出主要用于各级政府对医疗卫生服务、医疗保障补助、卫生和医疗保险行政管理、人口与计划生育事务支出等各项事业的经费。近年来，我国财政医疗卫生支出规模不断扩大，由2009年的4630.03亿元增长至2019年的16665.34亿元。其中，中央和地方财政医疗卫生支出占全国财政医疗卫生支出比重波动变化，但整体呈“三七开”（中央财政占比32.20%、地方财政占比 67.80%），实现“地方财政承担主要的医疗卫生投入责任”的政策目标，并且仍有提升空间。

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不过，财政医疗卫生支出中投向医保的资金（投需方）从2009年的1964.91亿元增至2019年的8499.59亿元，占比从42.44%增至51.00%；财政医疗卫生支出中投向医疗卫生机构的资金（投供方）从2009年的2665.12亿元增至2019年的8165.75亿元，占比从57.56%降至49.00%。

从机构分配看，随着医改政策推行，我国公立医院在全国财政医疗卫生供方补助中占比呈“先降后升”的趋势，由2010年的28.59%下降至2012年的23.39%后，2019年上升至30.56%，主要与近几年破除以药补医、取消医用耗材加成改革背景下加大财政投入力度有关。同期，围绕“保基本、强基层、建机制”，财政对基层医疗卫生机构的投入也在不断加大，占比由2010年的20.90%波动上升至2019年的28.67%。

5、个人现金卫生支出仍然较高，长期来看将持续下降

个人卫生支出中可以分为两部分，一部分为医保报销政策范围内的自付部分，一部分为医保报销范围外的纯自费部分，纯自费部分也包括消费医疗属性产品。与发达经济体相比，我国卫生费用中个人支出的比例较高，居民医疗费用负担较重。数据显示，2020年，美国、日本、欧洲等国家的医疗卫生支出中政府和社会支出为主，个人卫生支出占经常性卫生费用的比例普遍在9%-15%的区间，而中国高达34.8%。未来，随着医保基金的力度不断增强，商业保险、惠民保等多元支付产品的发展，我国个人现金支出逐渐下降。

数据来源：观研天下整理（WYD）