我国医疗保障信息化行业现状分析传统厂商更具优势东软集团一马当先

2023-09-01 09:43

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一、医保基金支出

近年来随着我国进入老龄化社会，劳动年龄人口减少，人口在职退休比进一步降低；同时，传统传染病和新冠肺炎等新型传染病风险交织，我国医保基金支出不断增长。根据数据，2018-2022年我国基本医保基金总支出由17607.65亿元增长至24597.24亿元。

数据来源：观研天下数据中心整理

二、医疗保障信息化相关政策

根据观研报告网发布的《中国医疗保障信息化行业发展趋势分析与投资前景预测报告（2023-2030年）》显示，医保基金支出增长下基金运行压力增大，倒逼医保制度改革。医保信息化是深化医疗保障制度改革的基础工具，有助于实现“基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务”的改革目标，最终促进医疗保障制度的充分平衡发展。因此近年来医疗保障信息化发展深受国家及各地方政府重视。

如2018年5月，国家医疗保障局正式挂牌成立，整合了人社、卫健、民政和发改等部门职责，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，在医保基金监管、医保标准化等方面，对医保信息化提出了新的要求。2020年10月，国家医疗保障局医保信息平台项目主体建设完成，为建成纵向贯通、横向联通、内外互通、生态融通的全国统一医保信息平台奠定了坚实基础。

我国医疗保障信息化相关政策/事件

时间	政策/事件
2018年5月	国家医疗保障局正式挂牌成立，整合了人社、卫健、民政和发改等部门职责，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，在医保基金监管、医保标准化等方面，对医保信息化提出了新的要求。
2018年8月	国家医保局召开医保信息化业务标准专家座谈会，部署制定统一标准。
2019年3月	确定天津、河北等16个省(直辖市)为医疗保障信息化建设试点地区。
2019年6月	国家医疗保障局印发了《医疗保障信息化工作指导意见》（医保发(2019）39号)提出“建立国家医疗保障局主导、相关部门认同、各地协同推进的标准化工作机制，形成与医疗保障改革发展相适应的标准化体系。到2020年，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上，逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。”的目标，《地方医疗保障信息平台建设指南》要求各级医保局按照“标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖”的要求，建设经办管理、公共服务、智能监管和数据分析于一体的新一代医保信息平台。
2019年6月	“医保业务编码标准动态维护”上线试运行。
2020年10月	国家医疗保障局医保信息平台项目主体建设完成，为建成纵向贯通、横向联通、内外互通、生态融通的全国统一医保信息平台奠定了坚实基础。
2020年11月	全国统一的医保信息平台在广东省率先落地使用，标志着全国平台建设工作进入落地实施阶段。
2021年9月10日	24个省份和新疆生产建设兵团110多个地市上线应用国家医保信息平台。
2021年11月	国家医疗保障局发布了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，DRG/DIP系统从2022年开始逐步以省为单位在部分地区试点开展DRG/DIP支付方式改革并实际付费，再由局部地区向全省覆盖，意味着DRG/DIP相关信息系统将会是未来三年医保信息系统改革的重点。
2022年5月	从国家医保局获悉，历经两年多时间，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成。医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，为13.6亿参保人提供优质医保服务。
2022年6月	海南省医疗保障信息平台通过国家医疗保障局验收。海南成为全国第一个通过国家医保局验收的省份。
2022年2月	国家医疗保障局在《关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》里提出，在2022年12月底前完成省级医保平台验收。